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Agrandamiento de la próstata (HPB) - diagnóstico y tratamiento

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A medida que un hombre envejece, la próstata se puede agrandar. Debido a que rodea a la uretra, justamente en la parte que desemboca en la vejiga, la próstata puede apretar o comprimir la uretra a medida que se agranda con el paso del tiempo.

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Esto puede causar problemas para orinar tales como un flujo lento, la necesidad de escurrir, el aumento en la frecuencia, la necesidad urgente de orinar, el vaciamiento incompleto de la vejiga, y el flujo intermitente o goteo. El diagnóstico temprano de la HPB es importante porque, si no se la trata, puede conducir a infecciones del tracto urinario daño en los riñones o en la vejiga, piedras en la vejiga e incontinencia.

En algunos casos, en particular cuando los síntomas son leves, la HPB no requiere tratamiento.

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Una cicatrización inadecuada a consecuencia de la cirugía o radiación podría comprometer la habilidad oclusiva del complejo esfinteriano. El término deficiencia esfinteriana intrínseca no describe en su totalidad la complejidad de la fisiopatología de la incontinencia urinaria.

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Prolapso del esfinter uretral o laxitud del soporte esfinteriano. Otro factor que contribuye en la fisiopatología de la incontinencia urinaria de esfuerzo es la laxitud o falta de sujección de las estructuras de soporte del complejo esfinteriano.

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La dislocación caudal del complejo esfinteriano resultante, a través del suelo pélvico, distorsiona el esfínter de forma que no puede mantener constante el cierre de la luz, dando como resultado la incontinencia del paciente. El mayor grado de prolapso uretral esfinteriano en varones incontinentes es en la zona dorsal posterior de la uretra esfinteriana.

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La corrección de este prolapso del aspecto dorsal de la uretra esfinteriana movilidad caudal aumentada del complejo esfinteriano puede curar la incontinencia 3. Evaluación preoperatoria de la respuesta de cierre del esfínter uretral.

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Pidiendo al paciente que tosa o haga fuerza, con y sin elevación, se puede evaluar el efecto sobre la habilidad de cierre de la uretra esfinteriana. Se puede repetir lo mismo durante la micción.

El grado de agrandamiento de la próstata varía de hombre a hombre a medida que envejecen, y podría constreñir la uretra y causar dificultad para orinar. Si se la deja sin tratar, la HPB podría derivar en infecciones del tracto urinario, daño en la vejiga o en los riñones, o incontinencia.

Estos hallazgos se correlacionan bien con los hallazgos de la uretroscopia en posición de litotomía, aplicando también elevación del periné medio. Los resultados iniciales utilizando un cabestrillo transobturatriz han sido publicados por Rehder y Gozzi 3demostrando que el procedimiento es seguro y eficaz.

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Mediante una incisión perineal media, con el paciente en posición de litotomía, se expone el bulbo uretral. A continuación se libera completamente el bulbo proximal del cuerpo perineal tendón central.

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Se inserta una aguja introductora helicoidal de fuera-adentro a través de la fosa obturatriz. El punto de inserción es justo por debajo del tendón del aductor largo inmediatamente lateral al pliegue de la pierna.

Cómo tratar la incontinencia urinaria en los hombres con cáncer

Mediante un clic inserte el extremo del cabestrillo en la punta de la aguja introductora. Se repite el mismo procedimiento en la fosa contralateral.

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Esto produce un soporte indirecto y recolocación craneal de las estructuras de soporte dorsal del complejo del esfínter urinario. De forma similar a la respuesta de coaptación provocada por la elevación del periné medio preoperatoria, la zona de coaptación aumenta dentro de la uretra esfinteriana.

La herida perineal se cierra por capas.

Skip to Content. Al tomar decisiones relacionadas con el plan de tratamiento, se alienta a los pacientes para que consideren la opción de participar en ensayos clínicos.

El correcto posicionamiento de las agujas es crucial. Explicar por qué la correcta indicación de la operación es crítica, mediante la selección adecuada del paciente utilizando la respuesta de cierre del esfínter con la elevación del periné medio.

Se obtuvo consentimiento informado, explicando al paciente el principio del nuevo concepto de hipermovilidad de la uretra esfinteriana o laxitud de las estructuras de soporte del esfínter como factor que puede tener un rol en el desarrollo de incontinencia después de la prostatectomía.

Una selección de resultados han sido presentados en diferentes simposios y congresos. Resumimos estos resultados.

Se resumen las diferencias en indicación de la operación, técnica operatoria y resultados de los dos grupos.

Se define como continente todo paciente seco con una prueba de esfuerzo negativa en el seguimiento ausencia de pérdida involuntaria de orina al apretar el abdomen.

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Si los pacientes utilizaban una compresa de seguridad, se clasificaban como secos si en la prueba de la compresa Pad test de 24 horas el peso no cambiaba o mostraba una diferencia menor de 10 gr. Resumen de los resultados presentados previamente en congresos principales. Bariloche, Patagonia, Argentina se presentaron las relaciones anatómicas involucradas en la inserción de un cabestrillo transobturatriz en posición suburetral en varones.

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Podría ser que sienta como si tuviera una vejiga débil o que no puede retener los líquidos que consume. Es posible que incluso surjan fugas de orina en la cama mientras duerma.

Departamento de Urología2, Departamento de Radiología3. La incontinencia después de la prostatectomía es una realidad deprimente, La cirugía prostática puede producir daño directo en las fascias de soporte del complejo el nervio pudendo o el canal de Alcok, o el nervio dorsal del pene.

Si usted tiene problemas de incontinencia, hable con su médico. Por lo tanto, pregunte a su médico sobre los ejercicios de Kegel antes de comenzarlos. Los catéteres para recolectar la orina podrían ayudar. Una opción es una cubierta de goma llamada catéter condón que se coloca sobre el pene para recoger la orina en una bolsa. La autocateterización puede ser una opción para algunos tipos de incontinencia.

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Usted coloca un tubo delgado en su uretra para drenar y vaciar su vejiga durante intervalos periódicos. La mayoría de los hombres puede aprender a hacer esto. Este enfoque se denomina cuidados paliativos o atención médica de apoyo e incluye brindarle apoyo al paciente con las necesidades físicas, emocionales y sociales.

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Los cuidados paliativos o de respaldo son cualquier tratamiento que se centre en reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y brindar apoyo a los pacientes y sus familias.

Los tratamientos paliativos varían ampliamente y, con frecuencia, incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y otras terapias. Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento en su plan de tratamiento.

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Estroncio y samario. La radiación que se libera ayuda a aliviar el dolor, probablemente al provocar la reducción del tamaño del tumor en el hueso. Radio - La osteopenia y la osteoporosis son afecciones óseas que pueden ser ocasionadas por baja testosterona.

Por lo tanto, prevenir la pérdida ósea en los hombres que reciben ADT es importante porque reduce el riesgo de pérdida ósea.

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Se tratan con cirugía ortopédica y radioterapia paliativa para controlar el dolor. Es una afección poco frecuente, pero grave. Los síntomas de la osteonecrosis de la mandíbula incluyen dolor, hinchazón e infección de la mandíbula; dientes flojos; y huesos expuestos.

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Tal como se mencionó anteriormente y como se describe en Cómo sobrellevar el tratamientolos cuidados paliativos son importantes para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios. Las opciones de cuidados paliativos incluyen:. La radioterapia intravenosa con radio, estroncio y samario también ayuda a aliviar el dolor en los huesos.

Antes de que el tratamiento comience, hable con su equipo de atención médica, incluido su dentista, sobre los posibles efectos secundarios de su plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos.

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Una remisión puede ser temporal o permanente. Existen herramientas que su médico puede usar, denominadas nomogramas, para estimar el riesgo de recurrencia de una persona. En general, después de la cirugía o la radioterapia, el nivel de PSA en la sangre, generalmente, disminuye.

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En ocasiones, el médico no puede detectar un tumor, a pesar de que el nivel de PSA haya aumentado. Esto se conoce como una recurrencia bioquímica o solo del PSA.

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La elección del plan de tratamiento se basa en el tipo de recurrencia y en el los tratamiento s que ya haya recibido, y puede incluir los tratamientos descritos anteriormente, como radioterapia, prostatectomía para hombres que primero recibieron tratamiento con radioterapia o ADT. Los cuidados paliativos incluyen, generalmente, medicamentos para el dolor, radioterapia con haz externo, braquiterapia con radio, estroncio o samario, u otros tratamientos para reducir el dolor en los huesos.

Se alienta a los pacientes a que hablen con el equipo de atención médica respecto a estos sentimientos y que consulten sobre servicios de apoyo que los ayuden a sobrellevar la situación.

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Sin embargo, es importante que mantenga conversaciones abiertas y sinceras con su médico y el equipo de atención médica a fin de expresar sus sentimientos, preferencias e inquietudes. El equipo de atención médica tiene como objetivo ayudar, y muchos de sus integrantes tienen habilidades especiales, experiencia y conocimientos para brindar apoyo a los pacientes y a sus familiares.

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Es recomendable que usted y su familia hablen con el equipo de atención médica respecto a las opciones de cuidados para enfermos terminales, que incluyen cuidados domiciliarios para enfermos terminales, cuidados en un hospital de cuidados paliativos u otros lugares de atención médica. El cuidado de enfermería y los equipos especiales, que incluyen una cama de hospital, pueden hacer que permanecer en el hogar sea una opción factible para muchas familias.

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Hiperplasia prostática benigna (HPB) (el agrandamiento de la próstata)

Antes de comenzar cualquier tratamiento, es una buena costumbre conseguir una segunda opinión acerca de su diagnóstico y tratamiento. Usted puede incluso solicitar a diversos médicos diferentes acerca de las opciones de tratamiento, sus efectos secundarios y los resultados esperados.

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Sin embargo, toma tiempo y esfuerzo reunir los expedientes médicos para visitar a otros especialistas. En la mayoría de los casos, no es algo extraño esperar varias semanas para obtener una segunda opinión. La demora al iniciar el tratamiento por lo general no hace que el tratamiento sea menos eficaz, y puede hacer que se establezca un plan de tratamiento con el que se sienta cómodo.

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Hay muchas maneras de encontrar a un especialista para una segunda opinión. Puede hablar con su médico, un médico local un hospital cercano, o una escuela de medicina donde estén los nombres de los especialistas en la materia.

Si esto sucede, usted y su médico deben discutir la posibilidad de otros tratamientos.

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Su médico también puede recomendarle esta opción si usted tiene una edad avanzada o tiene problemas de salud. La prostatectomía radical puede hacerse de diferentes maneras. En esta operación, el cirujano hace una incisión en la piel de la parte inferior del abdomen, desde el ombligo hasta el pubis.

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Los ganglios, son generalmente enviados al laboratorio de anatomía patológica para analizar si presentan células cancerosas se tarda pocos días en obtener los resultadosaunque en algunos casos los ganglios pueden ser examinados de inmediato.

Estos nervios controlan las erecciones.

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Si usted es capaz de tener una erección antes de la cirugía, el cirujano debe intentar no lesionar los nervios. Si solo se han extirpado los de un lado, todavía tiene alguna oportunidad de mantener su capacidad de mantener erecciones, aunque esta posibilidad es menor que si no se han eliminado.

El catéter se mantiene generalmente durante 1 o 2 semanas mientras se cura. Los posibles efectos secundarios de la prostatectomía se describen a continuación.

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En esta operación, el cirujano realiza una incisión en la piel situada entre el ano y el escroto el perineocomo se muestra en la imagen de arriba. El catéter generalmente se mantiene en su lugar durante 1 o 2 semanas. Esto lo puede hacer el cirujano manejando las herramientas directamente o utilizando un panel de control para mover los brazos de un robot que sostiene las herramientas.

Para una prostatectomía radical laparoscópica, el cirujano hace varias incisiones pequeñas, a través de las cuales se introducen una serie de instrumentos para extirpar la próstata.

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Se pueden proteger los nervios, aumentando las posibilidades de erecciones normales tras la operación. Otro enfoque para realizar cirugía laparoscópica remota es mediante el uso de una interfaz robótica denominada sistema da Vincila cual se dispositivo de radiología del pene para la incontinencia después de una cirugía de próstata como prostatectomía laparoscópica asistida por robot PRLAR.

El cirujano se sienta en una mesa cerca de la mesa de operaciones y controla el robot que realiza la operación a través de pequeñas incisiones en el abdomen del paciente. Como la prostatectomía laparoscópica, la cirugía asistida por robot tiene ventajas sobre la prostatectomía abierta en términos de dolor, pérdida de sangre y el tiempo de recuperación.

El post de hoy es dedicado a un problema que compromete el bienestar físico y emocional de quienes lo padecen, pudiendo afectar la calidad de vida y limitar las actividades sociales, físicas y la vida sexual. Estoy hablando de la incontinencia urinaria, la perdida involuntaria de la orina.

Aunque por el momento, parece que hay pocas diferencias entre la cirugía laparoscópica directa y la asistida por robot. La prostatectomía laparoscópica asistida por robot se utiliza desde el año Los riesgos de cualquier tipo de prostatectomía radical son muy similares a las de cualquier cirugía mayor, incluyendo los riesgos de la anestesia.

Debido a que hay muchos vasos sanguíneos cerca de la próstata, otro riesgo es el sangrado durante y después de la cirugía. Puede que necesite transfusiones de sangre, las cuales tienen sus propios aunque pequeños riesgos. En casos extremadamente raros, hay personas que mueren a causa de las complicaciones de la operación.

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tratamiento del cáncer de próstata resistente. Su médico debe ser capaz de describir sus opciones de tratamiento, los resultados esperados, y los posibles efectos secundarios de cada tratamiento.

Departamento de Urología2, Departamento de Radiología3. La incontinencia después de la prostatectomía es una realidad deprimente, La cirugía prostática puede producir daño directo en las fascias de soporte del complejo el nervio pudendo o el canal de Alcok, o el nervio dorsal del pene.

Usted y su médico deben trabajar juntos en el desarrollo del plan de tratamiento. Antes de que comience el tratamiento, pregunte a su médico acerca de los posibles efectos secundarios y cómo el tratamiento puede modificar su actividad diaria normal. Por ejemplo, usted puede requerir información acerca de los posibles efectos sobre la función sexual y la continencia urinaria.

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Antes de comenzar cualquier tratamiento, es una buena costumbre conseguir una segunda opinión acerca de su diagnóstico y tratamiento. Usted puede incluso solicitar a diversos médicos diferentes acerca de las opciones de tratamiento, sus efectos secundarios y los resultados esperados.

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Sin embargo, toma tiempo y esfuerzo reunir los expedientes médicos para visitar a otros especialistas. En la mayoría de los casos, no es algo extraño esperar varias semanas para obtener una segunda opinión.

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La demora al iniciar el tratamiento por lo general no hace que el tratamiento sea menos eficaz, y puede hacer que se establezca un plan de tratamiento con el que se sienta cómodo. Hay muchas maneras de encontrar a un especialista para una segunda opinión. Puede hablar con su médico, un médico local un hospital cercano, o una escuela de medicina donde estén los nombres de los especialistas en la materia.

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Si esto sucede, usted y su médico deben discutir la posibilidad de otros tratamientos. Su médico también puede recomendarle esta opción si usted tiene una edad avanzada o tiene problemas de salud. La prostatectomía radical puede hacerse de diferentes maneras.

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En esta operación, el cirujano hace una incisión en la piel de la parte inferior del abdomen, desde el ombligo hasta el pubis. Los ganglios, son generalmente enviados al laboratorio de anatomía patológica para analizar si presentan células cancerosas se tarda pocos días en obtener los resultadosaunque en algunos casos los ganglios pueden ser examinados de inmediato.

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Estos nervios controlan las erecciones. Si usted es capaz de tener una erección antes de la cirugía, el cirujano debe intentar no lesionar los nervios. Si solo se han extirpado los de un lado, todavía tiene alguna oportunidad de mantener su capacidad de mantener erecciones, aunque esta posibilidad es menor que si no se han eliminado.

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El catéter se mantiene generalmente durante 1 o 2 semanas mientras se cura. Los posibles efectos secundarios de la prostatectomía se describen a continuación.

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En esta operación, el cirujano realiza una incisión en la piel situada entre el ano y el escroto el perineocomo se muestra en la imagen de arriba. El catéter generalmente se mantiene en su lugar durante 1 o 2 semanas.

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Se pueden proteger los nervios, aumentando las posibilidades de erecciones normales tras la operación. Otro enfoque para realizar cirugía laparoscópica remota es mediante el uso de una interfaz robótica denominada sistema da Vincila cual se conoce como prostatectomía laparoscópica asistida por robot PRLAR.

Departamento de Urología2, Departamento de Radiología3. La incontinencia después de la prostatectomía es una realidad deprimente, La cirugía prostática puede producir daño directo en las fascias de soporte del complejo el nervio pudendo o el canal de Alcok, o el nervio dorsal del pene.

El cirujano se sienta en una mesa cerca de la mesa de operaciones y controla el robot que realiza la operación a través de pequeñas incisiones en el abdomen del paciente. Como la prostatectomía laparoscópica, la cirugía asistida por robot tiene ventajas sobre la prostatectomía abierta en términos de dolor, pérdida de sangre y el tiempo de recuperación.

Aunque por el momento, parece que hay pocas diferencias entre la cirugía laparoscópica directa y la asistida por robot.

La prostatectomía laparoscópica asistida por robot se utiliza desde el año Los riesgos de cualquier tipo de prostatectomía radical son muy similares a las de cualquier cirugía mayor, incluyendo los riesgos de la anestesia. Debido a que hay muchos vasos sanguíneos cerca de la próstata, otro riesgo es el sangrado durante y después de la cirugía.

Puede que necesite transfusiones de sangre, las cuales tienen sus propios aunque pequeños riesgos.

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En casos extremadamente raros, hay personas que mueren a causa de las complicaciones de la operación. Los principales efectos secundarios de la prostatectomía radical son la incontinencia urinaria ser incapaz de controlar la orina y la impotencia incapacidad para tener erecciones.

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Hay distintos grados de incontinencia. La incontinencia puede afectar no solo físicamente, sino también de una manera emocional y social. Hay tres tipos de incontinencia:.

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En raras ocasiones los hombres pierden toda capacidad de controlar la orina. Esto se denomina Incontinencia continua. Esta recuperación se produce gradualmente en etapas.

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En un estudio de hombres de edades comprendidas entre los 55 y los 74 que fueron tratados en diferentes hospitales, los investigadores descubrieron que 5 años después de la prostatectomía radical:. Algunos de los hombres estaban en dos o 3 de estos grupos, por lo que añadir estos porcentajes exagera la probabilidad de padecer problemas urinarios.

A la pérdida accidental de orina o a las fugas o goteo involuntario de orina se le llama incontinencia urinaria.

El tratamiento de la incontinencia depende del tipo, la causa y la severidad de la enfermedad. Si usted tiene problemas de incontinencia, debe hacérselo saber a su médico. Incluso si no se puede corregir completamente la incontinencia, puede mejorarse.

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Se puede aprender a vivir con la incontinencia. Las almohadillas absorbentes para la cama o fundas para los colchones, también se pueden utilizar para proteger la ropa de capa y el colchón. A la hora de elegir productos para la incontinencia, tenga en cuenta los siguientes aspectos.

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Algunas de estas preguntas puede que no sea importante en su caso, o puede que usted tenga nuevas preguntas que añadir. Otra opción es una funda de goma denominada catéter tipo condón, que se puede colocar sobre el pene para recoger la orina en una bolsa.

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También existen unos dispositivos de comprensión que se colocan en el pene durante periodos cortos de tiempo y ayudan a la orina a salir. Para algunos tipos de incontinencia, el autocateterismo puede ser una opción.

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En este caso, se inserta un tubo delgado en la uretra para vaciar la vejiga a intervalos regulares. La mayoría de los hombres pueden aprender a usar esta técnica segura y generalmente indolora. Usted también puede seguir una serie de sencillas precauciones que hacen de la incontinencia un problema menor.

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Por ejemplo, vaciar la vejiga antes de la hora de acostarse o de realizar una actividad intensa. Ya que la grasa abdominal puede presionar la vejiga, perder peso a veces también ayuda a mejorar el control sobre la vejiga. El miedo, la ansiedad y el enfado, son sentimientos comunes en personas que sufren incontinencia.

Departamento de Urología2, Departamento de Radiología3. La incontinencia después de la prostatectomía es una realidad deprimente, La cirugía prostática puede producir daño directo en las fascias de soporte del complejo el nervio pudendo o el canal de Alcok, o el nervio dorsal del pene.

Se puede sentir solo y avergonzado, e incluso puede que evite las relaciones sexuales por miedo a una fuga. Esto significa que usted no puede conseguir una erección suficiente para la penetración. Los nervios que permiten a los hombres tener erecciones pueden dañarse o incluso eliminarse tras una prostatectomía radical.

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Su capacidad para tener una erección después de la cirugía depende de su edad, su capacidad para obtener una erección antes de la operación y si los nervios fueron cortados. Toda persona después de la cirugía puede ver disminuida su capacidad para tener una erección. Los médicos que realizan muchas prostatectomías radicales presentan frecuencias menores que los que realizan este tipo de cirugía con menor frecuencia.

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Cada situación es diferente, por lo que la mejor manera de hacerse una idea de las posibilidades de recuperar las erecciones es preguntar a su médico acerca de los índices de éxito y la probabilidad de que ese sea su caso particular. Si su capacidad para tener erecciones no vuelve después de la cirugía, a menudo lo hace lentamente.

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Puede necesitar hasta 2 años. La mayoría de los médicos creen que para recuperar la potencia sexual, ayuda intentar tener una erección tan pronto como sea posible, una vez que el organismo ha tenido la oportunidad de sanar generalmente varias semanas después de la operación.

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Existen algunos casos de hombres que sienten dolor con el orgasmo. Incluso si usted tiene problemas de impotencia, puede ser capaz de tener un orgasmo.

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Los testículos siguen produciendo espermatozoides, pero no pueden salir durante la eyaculación. Pero si supone un problema para usted, puede hablar con su médico sobre guardar semen en un banco de esperma antes de la operación. Cuando los ganglios se han eliminado, el líquido puede penetrar en las piernas o en la región genital causando inflamación y dolor. El linfedema puede ser tratado con terapia física, aunque es posible que no desaparezca por completo.

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Esto se debe probablemente a un acortamiento de la uretra cuando una parte es eliminada junto con la próstata. La piel no se corta en esta cirugía.

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Se utiliza anestesia epidural que adormece la mitad inferior del cuerpo o anestesia general. Esta operación generalmente dura una hora. Después de la cirugía se inserta un catéter a través del pene dentro de la vejiga.

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Este permanece en el lugar durante un día para ayudar a drenar la orina mientras la próstata se cura. Generalmente se sale del hospital tras uno o dos días y volver a su actividad normal en una o dos semanas.

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Otro posible efecto secundario de la TRUP es la infección y cualquier riesgo que conlleve el uso de anestesia. La radiación puede ser utilizada:.

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Se pueden utilizar dos tipos principales de radioterapia: Externa y braquiterapia radioterapia interna. Otro tipo de radioterapia, en la que un medicamento que contiene radiación se inyecta en el cuerpo, se describe en la sección de Cancer.

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Cada tratamiento es muy similar al de rayos x. La 3D-CRT utiliza ordenadores especiales para realizar un mapa preciso del lugar de la próstata.

Tratamiento

Los haces de radiación se forman y se dirigen a la próstata desde varias direcciones, de tal manera que se reduce el riesgo de dañar tejidos sanos. Este método parece ser al menos tan eficaz como la radioterapia convencional pero con menos efectos secundarios.

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Utiliza un equipo que se mueve alrededor del paciente y que emite radiación. Esto permite que los tratamientos se den en pocos minutos. A diferencia de los rayos X, que liberan la energía tanto antes como después de llegar a su objetivo, los protones causan muy poco daño en los tejidos a través de los que pasa, y a continuación liberan su energía, después de recorrer una distancia determinada.

Aunque los primeros resultados son prometedores, es necesario realizar estudios para ver si la radioterapia de haz de protones es mejor a largo plazo que otros tipos de radiación de haz externo.

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Los riesgos de los nuevos métodos que se han descrito anteriormente, probablemente sean menores. La mayoría de estos problemas desaparecen con el tiempo, pero en casos raros, la función intestinal normal no vuelve después de haber finalizado el tratamiento.

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  • Su médico debe ser capaz de describir sus opciones de tratamiento, los resultados esperados, y los posibles efectos secundarios de cada tratamiento. Usted y su médico deben trabajar juntos en el desarrollo del plan de tratamiento.
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